情緒忽喜忽悲，警惕雙相情感障礙

     “我心情不好的時(shí)候摔東西、喝酒、劃手自殘，我是不是雙相情感障礙？” “我情緒不穩(wěn)定，容易emo，一點(diǎn)兒小事就能惹到我，但過(guò)一會(huì)兒又開(kāi)心了，我是不是得了雙相情感障礙？”隨著雙相情感障礙被大眾關(guān)注的程度提高，越來(lái)越多的人開(kāi)始有這樣的疑問(wèn)。

　　對(duì)此，市口腔醫(yī)院心理一科主任張俊峰表示，雙相情感障礙的診斷是一個(gè)非常專(zhuān)業(yè)的問(wèn)題，需要精神科醫(yī)生全面的評(píng)估和鑒別，才能做出正確的診斷。

        雙相障礙多發(fā)，誤診漏診率高

　　36歲的肖女士是一名營(yíng)銷(xiāo)主管，經(jīng)常加班到半夜，睡眠質(zhì)量很差。一年多前，因?yàn)楣ぷ鳂I(yè)績(jī)大幅下滑導(dǎo)致情緒持續(xù)低落，可近期又出現(xiàn)亢奮的情緒，經(jīng)常是上午整個(gè)人興奮話多，語(yǔ)無(wú)倫次，下午又覺(jué)得仿佛世界末日，不斷給老公發(fā)消息，大發(fā)脾氣，寫(xiě)下老公10條做得不好的地方，要求老公立即改正，把自己反鎖在房間里。肖女士的老公只好帶其到市口腔醫(yī)院心理一科就診，經(jīng)科主任張俊峰詳細(xì)詢問(wèn)病史并完成精神科檢查，診斷肖女士為雙相情感障礙，并處于急性期。肖女士經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療，已經(jīng)明顯改善。

　　什么是雙相情感障礙呢？雙相情感障礙是一類(lèi)既有躁狂發(fā)作或輕躁狂發(fā)作，又有抑郁發(fā)作（典型特征）的常見(jiàn)精神障礙。躁狂發(fā)作常見(jiàn)情感高漲、言語(yǔ)活動(dòng)增多、精力充沛，抑郁發(fā)作則表現(xiàn)為情緒低落并愉快感喪失、言語(yǔ)活動(dòng)減少、疲勞遲鈍等癥狀。雙相情感障礙臨床表現(xiàn)復(fù)雜，在情緒低落和高漲反復(fù)、交替、不規(guī)則呈現(xiàn)的同時(shí)，常見(jiàn)焦慮強(qiáng)迫和物質(zhì)濫用，也可出現(xiàn)幻覺(jué)、妄想或緊張癥狀等精神病性癥狀。間歇期或長(zhǎng)或短，間歇期社會(huì)功能相對(duì)恢復(fù)正常，但也可有社會(huì)功能損害，多次反復(fù)發(fā)作后會(huì)出現(xiàn)發(fā)作頻率加快、病情越發(fā)復(fù)雜等現(xiàn)象。

     早診早治能顯著提升治愈率

　　張俊峰表示，雙相情感障礙如果發(fā)現(xiàn)得早，并且及時(shí)規(guī)范治療，患者的治愈率會(huì)提升很多，反之則可能會(huì)反復(fù)發(fā)作。“雙相障礙診斷的關(guān)鍵在于識(shí)別既往輕躁狂發(fā)作，因?yàn)榛颊邅?lái)求治時(shí)多為抑郁發(fā)作或躁狂發(fā)作，輕躁狂發(fā)作因?yàn)閷?duì)患者社會(huì)功能的影響不嚴(yán)重，極少被患者及其監(jiān)護(hù)人意識(shí)為病態(tài)，所以極少求治，使用負(fù)性描述詢問(wèn)時(shí)常被否認(rèn)，甚至輕躁狂發(fā)作可能成為患者希望達(dá)到的一種狀態(tài)?！睆埧》逭f(shuō)。

　　張俊峰認(rèn)為，鑒別雙相障礙和單相抑郁十分困難，但也有線索可尋，一是發(fā)病年齡越小越可能是雙相障礙；二是家族中是否有患者；三是病人在發(fā)病前是否處于一種情感旺盛的狀態(tài)，充滿激情，不知疲倦；四是病人服用抗抑郁藥后是否轉(zhuǎn)為躁狂；五是有無(wú)自殘行為或是性情和行為的改變。

     以藥物治療為基礎(chǔ)的綜合治療很關(guān)鍵

　　張俊峰提示，雙相情感障礙急性期應(yīng)住院藥物治療，如患者癥狀較重或藥物治療不理想可考慮加用物理治療，癥狀緩解后輔以心理治療。雙相情感障礙預(yù)后比精神分裂癥好，但也要避免病情復(fù)發(fā)，需要定期門(mén)診復(fù)診。

　　患者治療需要注重“三大原則”：綜合原則、長(zhǎng)期原則、患者與家屬共同參與原則。其中，綜合原則是指采取多重手段，如精神藥物、物理治療、心理治療和危機(jī)干預(yù)等措施，綜合運(yùn)用以提高療效和改善依從性；長(zhǎng)期原則是指患者需要遵從醫(yī)囑長(zhǎng)期治療，實(shí)現(xiàn)與病共存，提高生活質(zhì)量；患者與家屬共同參與原則，即鼓勵(lì)家人參與患者的治療過(guò)程，幫助患者提高依從性，減少?gòu)?fù)發(fā)。