慢性疼痛，當(dāng)心是隱匿性抑郁癥

 
[病例]
 
 
 
　　沙洋的徐女士今年剛剛40歲，本應(yīng)該正是年富力強(qiáng)的年齡，可兩年前她開始總感覺全身不舒服，出現(xiàn)莫名其妙的頭痛，以左半側(cè)疼痛為主，有時(shí)會感到左邊眼球也脹痛，伴隨胸悶不適，有時(shí)會覺得胸口緊，一天會發(fā)作好幾次，而且不定時(shí)發(fā)作。疼痛的時(shí)候伴有心煩意亂，情緒差等癥狀，疲勞的時(shí)候癥狀會加重，為此她曾多次到荊門各大醫(yī)院及武漢同濟(jì)醫(yī)院反復(fù)就診，可各種檢查都未見明顯異常，服用過多種藥物，包括中藥、活血的、擴(kuò)血管和止痛的，用藥前幾天有點(diǎn)效果，過幾天就沒了作用。
 

▲圖片來源于網(wǎng)絡(luò)
 
　　漸漸的，徐女士對治療失去了信心，心情越來越糟，看什么事情都特別悲觀，甚至出現(xiàn)了自殺的念頭。
 
 

 

 
[診斷]
 
 

　　后來在一位有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)科醫(yī)生建議下，徐女士來到市口腔醫(yī)院心理二科尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。心理二科主任付銳診斷：徐女士所患的是隱匿性抑郁癥。付銳主任對其經(jīng)過一段時(shí)間的抗抑郁治療及心理治療后，令徐女士恢復(fù)了健康，各種疼痛已消失。

 

　　付銳說，通常所說的抑郁癥，一般都不同程度存在情緒低落、興趣或愉快感喪失和容易疲勞這三種癥狀(俗稱“三低”癥狀)。而隱匿性抑郁癥的臨床表現(xiàn)卻十分特殊，它的抑郁癥狀“轉(zhuǎn)化”成軀體癥狀。病人以大量的軀體不適為主訴，真正的抑郁卻隱匿在繁多的主訴后面，所以，精神科以外的其他科醫(yī)師不大容易及時(shí)發(fā)現(xiàn)，故得“隱匿性”之名。

 

　　付銳說，隱匿性抑郁癥并不一定具備典型的“三低”癥狀，而是以軀體癥狀為主，常見的有頭痛、頭暈、失眠、胸悶、氣短、腰酸、背痛、四肢發(fā)麻、陽痿、食欲減退、注意力不集中等，尤其以頭痛和失眠為常見，幾乎80%的病人都有這兩種癥狀。失眠以早醒為主，醒后不易再入夢鄉(xiāng)，此外，還有晨重夕輕的晝夜節(jié)律。

 

 

 
[病因]
 

　　隱匿性抑郁癥是如何產(chǎn)生的呢？

 

　　付銳說，既有內(nèi)因也有外因。外因常見有環(huán)境突然改變、工作不稱心、壓力大、婚姻不滿意、親人的生離死別、罹患重大疾病、事業(yè)負(fù)擔(dān)過重、產(chǎn)褥期等，其原先固定的生活規(guī)律突然發(fā)生改變，一下子又不能適應(yīng)，便產(chǎn)生沉重的心理壓力，從而發(fā)生以軀體癥狀為表象的隱匿性抑郁癥。付銳說，隱匿性抑郁癥占抑郁癥的10%—30%，大多數(shù)發(fā)病于36歲—64歲。由于軀體癥狀過于明顯，這類病人往往得不到及時(shí)治療，一旦發(fā)展為重度抑郁癥，容易誘發(fā)自傷甚至自殺行為。

 

 

 
[建議]
 

     付銳說，患有隱匿性抑郁癥，應(yīng)當(dāng)及時(shí)治療。除了常規(guī)的西藥治療外，支持性心理治療和中藥治療及物理方法治療也是患者康復(fù)不可缺少的。市口腔醫(yī)院新近開展的秘方中藥口服及中藥貼穴位治療、電針灸治療及自主研究的冷刺激療法，選擇性地對各類抑郁癥及失眠癥都有顯著療效。

 

　　付銳指出，抑郁癥特別是隱匿性抑郁癥，雖然不會像其他重性精神疾病那樣引起“胡言亂語”和明顯的行為素亂，但它會使患者心靈和軀體產(chǎn)生雙重痛苦?；颊叱３Ｒ?yàn)樵V說大量的軀體不適，而反復(fù)檢查查不出任何的異常，被人誤解為“沒有病”或“沒病裝病”，這使他們的心靈承受更大的壓力。支持性心理治療會給這類患者一個(gè)有利于恢復(fù)的心理支持環(huán)境，再配西藥治療及各種物理和中藥治療，便會大大縮短療程，加快康復(fù)。